安全生产责任保险事故预防服务系统

                          委托时间:       

投保企业

投保企业

统一社会信用代码

企业地址

法定负责人

安责险负责人

联系电话

邮箱

所属行业

生产规模

人员状况

风险分布

 

安全管理基础建设

 

以往安全史

 

服务单位

单位名称

统一社会信用代码

单位地址

法定负责人

项目负责人

(资质及职称)

联系电话

邮箱

机构性质

经营范围

技术力量

 

委托单位

陕西省安全生产责任保险共保体组成单位

主承公司

项目负责人

联系电话

邮箱

经纪机构

名称

项目经纪人

地址

联系电话

事故预防技术服务内容

服务项目

 

服务时间

服务地址

服务措施

 

预期目标

 

 

服务过程

 

 

 

服务频次

 

服务回访

 

服务保障

 

 

服务评估

 

 

评估应用

 

 

(注:本委托单一式三份)

委托人(盖章):                        受托人(盖章):                           经纪人(盖章):

 
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